突然暈倒可能由短暫性腦缺血發(fā)作、體位性低血壓、心律失常、低血糖或癲癇發(fā)作等原因引起。暈倒在醫(yī)學(xué)上稱為暈厥,是大腦短暫供血不足導(dǎo)致的意識(shí)喪失,通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘可自行恢復(fù)。
腦血管短暫性供血不足可能導(dǎo)致暈厥,常見(jiàn)于中老年人?;颊呖赡馨殡S單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)不清等癥狀。需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲或腦部CT檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管介入治療。
快速起身時(shí)血壓驟降可引發(fā)暈厥,多見(jiàn)于脫水或服用降壓藥人群。典型表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?、視物模糊。建議測(cè)量臥立位血壓,調(diào)整降壓藥劑量。日??赏ㄟ^(guò)增加水鹽攝入、穿彈力襪改善,必要時(shí)使用醋酸氟氫可的松片等藥物。
心臟節(jié)律異常如室性心動(dòng)過(guò)速可能導(dǎo)致腦灌注不足?;颊叱S行募?、胸悶前兆,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,可能使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、手抖后暈厥,常見(jiàn)于糖尿病患者。需立即檢測(cè)指尖血糖,輕者口服葡萄糖粉劑,重者靜脈注射50%葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,攜帶方糖或葡萄糖片應(yīng)急。
大腦異常放電可引起意識(shí)喪失伴肢體抽搐,發(fā)作后常有嗜睡。需通過(guò)腦電圖和核磁共振檢查,確診后遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者避免外傷,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和表現(xiàn)。
突發(fā)暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息,記錄暈厥前活動(dòng)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。建議完善血糖、心電圖、腦部影像學(xué)等檢查排查病因。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立、過(guò)度勞累,糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,心血管疾病患者應(yīng)按時(shí)服藥并定期復(fù)診。出現(xiàn)反復(fù)暈厥或伴隨胸痛、嚴(yán)重頭痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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