乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、腸鳴、腹痛等胃腸癥狀。乳糖不耐受可能與遺傳因素、腸道菌群紊亂、小腸黏膜損傷、年齡增長(zhǎng)、繼發(fā)性乳糖酶缺乏等原因有關(guān),通??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
原發(fā)性乳糖酶缺乏與基因遺傳相關(guān),多見(jiàn)于亞洲人群。患者小腸黏膜分泌乳糖酶的能力隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降,嬰幼兒期可能無(wú)癥狀,成年后攝入乳制品易出現(xiàn)腹瀉、腹脹。建議家長(zhǎng)避免給兒童喂養(yǎng)普通奶粉,可選擇無(wú)乳糖配方奶粉或酸奶替代。藥物治療需謹(jǐn)慎,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳糖酶膠囊輔助消化。
長(zhǎng)期使用抗生素或胃腸感染可能導(dǎo)致腸道益生菌減少,未分解的乳糖被結(jié)腸細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣,引發(fā)腸鳴、腹部絞痛。伴隨癥狀包括排便次數(shù)增多、糞便酸臭??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,或口服蒙脫石散緩解腹瀉。日常建議分次少量飲用乳制品,搭配谷物降低刺激。
克羅恩病、乳糜瀉等疾病會(huì)破壞小腸絨毛結(jié)構(gòu),導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶缺乏。患者除典型乳糖不耐癥狀外,可能伴有體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。需治療原發(fā)病,急性期可短期使用復(fù)方嗜酸乳桿菌片改善消化功能,同時(shí)嚴(yán)格采用無(wú)乳糖飲食?;謴?fù)期逐步嘗試添加低乳糖奶酪觀察耐受性。
人體乳糖酶活性通常在斷奶后自然衰減,老年人癥狀更為明顯。表現(xiàn)為飲用牛奶后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水樣便、排氣增多。建議改用舒化奶或添加乳糖酶的奶制品,必要時(shí)口服胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸馊樘???蓢L試將乳制品與正餐同食延緩吸收。
輪狀病毒感染、化療等可能暫時(shí)性損傷腸黏膜,引發(fā)獲得性乳糖不耐受。伴隨癥狀包括嘔吐、低熱。治療需先控制原發(fā)疾病,腹瀉嚴(yán)重時(shí)可短期使用消旋卡多曲顆粒,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水?;謴?fù)期從米湯等流質(zhì)飲食開(kāi)始過(guò)渡,逐步測(cè)試乳糖耐受閾值。
乳糖不耐受患者日常應(yīng)選擇無(wú)乳糖牛奶、硬質(zhì)奶酪等低乳糖食品,避免空腹飲用乳制品。烹飪時(shí)可用椰漿、杏仁奶替代牛奶,注意補(bǔ)充鈣和維生素D。急性癥狀期建議記錄飲食日記,幫助識(shí)別個(gè)體敏感閾值。若出現(xiàn)持續(xù)血便、發(fā)熱或脫水癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除其他消化系統(tǒng)疾病。
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