高血糖可能引發(fā)急性代謝紊亂、血管損傷、神經(jīng)病變、器官功能障礙及感染風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。長(zhǎng)期未控制的高血糖會(huì)對(duì)全身多系統(tǒng)造成漸進(jìn)性損害，主要涉及代謝、循環(huán)、神經(jīng)和免疫系統(tǒng)。
1、急性代謝紊亂
血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)。這兩種急癥與胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足有關(guān)，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂及意識(shí)障礙。典型癥狀包括呼吸深快、 fruity breath odor、腹痛和嗜睡。需緊急靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療，延遲干預(yù)可能進(jìn)展至昏迷甚至死亡。
2、血管損傷
持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。微血管病變表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、腎小球硬化及周?chē)?xì)血管基底膜增厚，可能分別導(dǎo)致失明、腎功能衰竭和傷口愈合延遲。大血管并發(fā)癥包括冠心病、腦卒中和外周動(dòng)脈疾病，與血脂異常和高血壓共同構(gòu)成主要致死因素。
3、神經(jīng)病變
糖代謝產(chǎn)物堆積會(huì)損害周?chē)窠?jīng)髓鞘，引發(fā)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。早期表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢端麻木、刺痛或感覺(jué)過(guò)敏，后期可能出現(xiàn)足部潰瘍和夏科關(guān)節(jié)。自主神經(jīng)受累可導(dǎo)致胃輕癱、體位性低血壓和排尿功能障礙。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可延緩進(jìn)展，但神經(jīng)損傷多為不可逆。
4、器官功能障礙
長(zhǎng)期高血糖通過(guò)多元醇途徑和晚期糖基化終產(chǎn)物損害器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞。糖尿病心肌病表現(xiàn)為心室舒張功能減退，糖尿病腎病從微量白蛋白尿進(jìn)展至終末期腎病。肝臟脂肪變性和胰腺β細(xì)胞功能衰竭可能形成惡性循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)
高血糖環(huán)境抑制中性粒細(xì)胞趨化和吞噬功能，增加細(xì)菌真菌感染概率。常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、足部深部組織感染和呼吸道感染，金黃色葡萄球菌和念珠菌屬為主要病原體。嚴(yán)重感染可能誘發(fā)膿毒癥，需聯(lián)合抗生素與血糖控制。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可作為預(yù)防措施。
建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估控制效果，每日足部檢查預(yù)防潰瘍，選擇低升糖指數(shù)食物控制餐后血糖波動(dòng)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，避免吸煙飲酒加重血管損傷。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)口渴或傷口不愈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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