肺栓塞的前兆主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤或凝血功能異常等因素引起，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀，需通過(guò)抗凝治療、溶栓治療或手術(shù)取栓等方式干預(yù)。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺栓塞最常見的早期表現(xiàn)，患者可能突然感到氣短或呼吸急促，尤其在活動(dòng)時(shí)加重。這種癥狀與血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺部血流減少有關(guān)。輕微呼吸困難可能被誤認(rèn)為勞累，但持續(xù)加重需警惕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等缺氧表現(xiàn)。建議立即就醫(yī)完善血?dú)夥治?、D-二聚體檢測(cè)及CT肺動(dòng)脈造影。
2、胸痛
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，部分患者描述為壓榨樣疼痛。胸痛可能與肺動(dòng)脈壓力驟升或肺梗死刺激胸膜有關(guān)。需與心絞痛鑒別，肺栓塞胸痛常持續(xù)不緩解且與體位相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用注射用低分子肝素鈣、華法林鈉片等抗凝藥物，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
3、咯血
約三分之一患者出現(xiàn)少量鮮紅色血絲痰，由肺梗死區(qū)域毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致?？┭客ǔ］^少但反復(fù)出現(xiàn)，伴隨咳嗽反射。惡性腫瘤相關(guān)肺栓塞可能咯血更顯著。需警惕大量咯血引起窒息風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥，需監(jiān)測(cè)凝血功能。
4、心悸
肺動(dòng)脈阻塞引發(fā)右心負(fù)荷增加，導(dǎo)致心率代償性加快，患者自覺(jué)心跳劇烈或不規(guī)則。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。心電圖可能顯示SⅠQⅢTⅢ改變或右束支傳導(dǎo)阻滯。建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率變化，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液控制快速心律失常。
5、暈厥
大面積肺栓塞可能導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)短暫意識(shí)喪失，常伴隨血壓驟降。暈厥前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆。老年患者或合并心血管疾病者更易發(fā)生。需立即平臥保持呼吸道通暢，緊急醫(yī)療干預(yù)如注射用阿替普酶溶栓治療。暈厥后可能出現(xiàn)肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
出現(xiàn)上述前兆時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，避免突然起身或用力排便。住院期間需絕對(duì)臥床休息，患肢抬高促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期遵醫(yī)囑穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋血液。定期復(fù)查凝血功能調(diào)整抗凝藥物劑量，避免食用富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等影響華法林藥效。三個(gè)月內(nèi)禁止長(zhǎng)途飛行或久坐，建議每?jī)尚r(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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