附睪-睪丸炎通常需要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊超聲、病原體檢測和精液分析等化驗檢查。這些檢查有助于明確病因、評估炎癥程度并指導(dǎo)治療。
血常規(guī)是附睪-睪丸炎的基礎(chǔ)檢查項目,通過檢測白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可判斷是否存在細(xì)菌感染。急性細(xì)菌性附睪-睪丸炎患者常出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。慢性炎癥或病毒感染時白細(xì)胞可能正常或輕度升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也可輔助判斷感染嚴(yán)重程度。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的間接證據(jù)。附睪-睪丸炎患者尿液中可能出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性或鏡下膿尿。尿培養(yǎng)能明確致病菌種類,對選擇敏感抗生素有重要價值。部分患者需進(jìn)行分段尿培養(yǎng)以鑒別前列腺炎或尿道炎。
陰囊超聲是診斷附睪-睪丸炎的關(guān)鍵影像學(xué)檢查,可清晰顯示睪丸和附睪的形態(tài)結(jié)構(gòu)。急性期可見附睪腫大、血流信號增強,睪丸鞘膜積液;慢性期可能出現(xiàn)附睪纖維化或鈣化。超聲還能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等急重癥,具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)勢。
針對淋球菌、衣原體等性傳播病原體需進(jìn)行尿道分泌物PCR檢測。結(jié)核性附睪炎需留取晨尿做抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)。特殊情況下可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢獲取組織標(biāo)本。明確病原體有助于制定精準(zhǔn)的抗感染方案,避免經(jīng)驗性用藥導(dǎo)致的治療失敗。
慢性或復(fù)發(fā)性附睪-睪丸炎患者建議進(jìn)行精液分析,評估炎癥對生殖功能的影響。檢查包括精液量、精子濃度、活力和形態(tài)學(xué)指標(biāo)。雙側(cè)附睪炎可能導(dǎo)致梗阻性無精癥,需結(jié)合激素檢測判斷睪丸生精功能。該檢查對育齡期患者的生育力評估具有重要意義。
附睪-睪丸炎患者在檢查期間應(yīng)避免劇烈運動,使用陰囊托帶減輕墜脹感,保持會陰部清潔干燥。急性期需臥床休息,暫停性生活。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿,限制辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查直至炎癥完全消退。若出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀需及時復(fù)診。
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