附睪炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、陰囊穿刺檢查等方式確診。附睪炎可能與細(xì)菌感染、尿液反流、性傳播疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查陰囊區(qū)域,觀察附睪是否有腫脹、壓痛或硬結(jié)。急性附睪炎觸診時(shí)疼痛明顯,慢性附睪炎可能觸及附睪增粗或結(jié)節(jié)。同時(shí)會(huì)檢查睪丸位置和精索情況,排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。尿常規(guī)可能顯示白細(xì)胞尿或膿尿。前列腺按摩液檢查有助于判斷是否合并前列腺炎。性傳播疾病相關(guān)檢查如淋球菌培養(yǎng)、衣原體檢測(cè)等可根據(jù)病史選擇。
陰囊超聲是首選影像學(xué)檢查方法,可清晰顯示附睪腫大、血流信號(hào)增強(qiáng)等炎癥表現(xiàn),同時(shí)能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等疾病。多普勒超聲能評(píng)估睪丸血流情況。必要時(shí)可進(jìn)行核磁共振檢查,對(duì)復(fù)雜病例的診斷有較高價(jià)值。
通過(guò)尿液培養(yǎng)、尿道分泌物培養(yǎng)或附睪穿刺液培養(yǎng)可明確致病微生物。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、淋球菌、衣原體等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。對(duì)于特殊人群如免疫功能低下者,需考慮結(jié)核分枝桿菌等少見(jiàn)病原體。
對(duì)于診斷困難或膿腫形成的病例,可在超聲引導(dǎo)下行陰囊穿刺抽吸檢查。穿刺液可進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)檢查。該檢查能明確膿腫存在并獲取病原學(xué)證據(jù),但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診附睪炎后應(yīng)注意臥床休息,抬高陰囊減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期可溫水坐浴促進(jìn)炎癥吸收。保持會(huì)陰部清潔干燥,避免憋尿和過(guò)度性生活。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,完成全程治療,防止轉(zhuǎn)為慢性或引發(fā)并發(fā)癥。如出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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