糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四種類型。
1型糖尿病通常與自身免疫系統(tǒng)異常有關(guān),患者的胰島β細(xì)胞被破壞,導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。多發(fā)于兒童和青少年,起病較急,常伴有明顯多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退有關(guān),多見于中老年人,肥胖者風(fēng)險更高。早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為乏力或輕微口渴。治療以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ),可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,部分患者后期可能需要胰島素補充治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,與妊娠期激素變化引起的胰島素抵抗加重有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來患2型糖尿病風(fēng)險增加。治療以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療為主,必要時使用胰島素控制血糖,禁用口服降糖藥以避免胎兒影響。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘導(dǎo)的糖尿病等。如青少年發(fā)病的成人型糖尿病屬于單基因糖尿病,需通過基因檢測確診。治療需針對原發(fā)病因,部分類型可通過磺脲類藥物治療,如格列本脲片。
糖尿病患者均需堅持飲食控制,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制精制糖和飽和脂肪攝入。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓(xùn)練,每周至少150分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,每年進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)異常血糖波動或不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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