乙肝抗病毒治療標準需根據(jù)病毒載量、肝功能損傷程度及肝纖維化分期綜合評估。主要適用于HBV DNA陽性且存在明顯肝臟炎癥或纖維化、肝硬化代償期或失代償期、有肝癌家族史等高危人群。
乙肝抗病毒治療的啟動標準需結(jié)合多項指標。對于慢性乙肝病毒感染者,當血液中HBV DNA水平超過一定閾值且伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,提示存在活動性肝臟炎癥時,通常建議啟動抗病毒治療。肝組織學檢查顯示中度以上炎癥或纖維化也是重要指征。肝硬化患者無論肝功能是否代償,均需長期抗病毒治療以延緩疾病進展。妊娠晚期高病毒載量孕婦為降低母嬰傳播風險,可在醫(yī)生指導下接受抗病毒干預。年齡超過30歲且有肝癌家族史者,即使肝功能正常也可能需要提前干預。
目前臨床常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。治療方案選擇需考慮患者腎功能、耐藥風險、生育需求等因素。治療過程中需定期監(jiān)測HBV DNA、肝功能、乙肝五項定量及肝臟彈性成像等指標。達標治療者應維持用藥至少4年以上,部分患者需要終身服藥。出現(xiàn)耐藥或不良反應時需及時調(diào)整方案。
乙肝患者除規(guī)范抗病毒治療外,應嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力。飲食宜選擇易消化、高蛋白、低脂肪食物,適量補充維生素。定期復查甲胎蛋白和肝臟超聲以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。注意個人衛(wèi)生防護,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。家庭成員建議接種乙肝疫苗,密切接觸者需進行乙肝篩查。
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