乙肝抗病毒治療藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、干擾素α-2b注射液、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇合適藥物。
恩替卡韋片屬于核苷類似物,通過(guò)抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性阻斷病毒復(fù)制。適用于成人慢性乙肝病毒感染,尤其對(duì)拉米夫定耐藥患者有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。服藥期間應(yīng)避免飲酒。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片為核苷酸類似物,能強(qiáng)效抑制乙肝病毒逆轉(zhuǎn)錄酶。適用于成人及12歲以上青少年慢性乙肝治療,對(duì)妊娠期女性相對(duì)安全??赡芤鹞改c道反應(yīng),需定期檢查血磷和骨密度。
富馬酸丙酚替諾福韋片是替諾福韋的前體藥物,具有更高靶向性和更低腎毒性。適合長(zhǎng)期抗病毒治療,對(duì)既往核苷類藥物耐藥者仍有效。需注意乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn),哺乳期婦女禁用。
干擾素α-2b注射液通過(guò)免疫調(diào)節(jié)作用抑制病毒,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且病毒載量中低水平的患者。可能引發(fā)流感樣癥狀、白細(xì)胞減少等副作用,需皮下注射。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和精神狀態(tài)。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液為長(zhǎng)效干擾素,每周注射一次即可維持血藥濃度。適合追求有限療程的患者,可能實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括抑郁、脫發(fā),禁用于失代償期肝硬化患者。
乙肝抗病毒治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主,限制高脂肪食物攝入。嚴(yán)格戒酒并避免使用損肝藥物,定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲。若出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,家屬建議接種乙肝疫苗。
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