腰椎骨折術(shù)后恢復需結(jié)合手術(shù)方式、骨折程度及個體差異制定康復計劃,主要包括臥床制動、物理治療、藥物輔助、功能鍛煉及定期復查。
術(shù)后早期需嚴格臥床2-4周,避免腰部負重或扭轉(zhuǎn)動作。使用硬板床并保持脊柱中立位,翻身時需軸向整體翻身,防止內(nèi)固定松動。可配合醫(yī)用腰圍提供外部支撐,但每日佩戴時間不宜超過8小時以免肌肉萎縮。
拆線后開始低頻脈沖電刺激預防深靜脈血栓,傷口愈合后采用超短波促進骨痂形成。術(shù)后4周起在康復師指導下進行局部紅外照射和超聲波治療,每次15-20分鐘,有助于改善局部血液循環(huán)。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,配合碳酸鈣D3片補充成骨原料。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,合并神經(jīng)癥狀者需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。注意監(jiān)測雙膦酸鹽類藥物可能引發(fā)的頜骨壞死風險。
術(shù)后6周逐步開展五點支撐法、飛燕式等腰背肌訓練,從每日2組、每組5次開始漸進增量。8周后加入游泳、倒走等低沖擊運動,核心肌群訓練需避免腰椎旋轉(zhuǎn)動作。所有鍛煉以不引發(fā)疼痛為原則。
術(shù)后1/3/6/12個月需行X線或CT檢查評估骨愈合情況,動態(tài)觀察內(nèi)固定位置。若出現(xiàn)進行性下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),應立即復查MRI排除血腫壓迫。
恢復期需保證每日攝入1000mg鈣質(zhì)及800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。避免吸煙飲酒等影響骨愈合的不良習慣,睡眠時保持膝關(guān)節(jié)屈曲15°以減輕腰椎壓力。建議購置可調(diào)節(jié)高度的坐便器輔助如廁,長期辦公使用符合人體工學的腰部支撐墊。術(shù)后1年內(nèi)禁止提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)及跳躍動作,建議每坐立45分鐘即起身活動5分鐘。
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