腰椎骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴重程度決定。穩(wěn)定性骨折通常無須手術(shù),不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預(yù)。腰椎骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)評估。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度較輕且無神經(jīng)壓迫的情況,可通過臥床休息、支具固定等保守治療恢復(fù)?;颊咝璞3州S向翻身避免扭轉(zhuǎn),疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合??祻?fù)期應(yīng)逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法,但需避免過早負重活動。
不穩(wěn)定性骨折包括椎體爆裂性骨折、骨折脫位或椎管占位超過30%的情況,多需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn),則需急診減壓手術(shù)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)腰圍4-6周,定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置,康復(fù)訓練應(yīng)在康復(fù)師指導下分階段進行,初期以呼吸訓練和踝泵運動為主。
老年骨質(zhì)疏松性骨折患者可考慮椎體后凸成形術(shù),該微創(chuàng)手術(shù)能快速緩解疼痛。無論采取何種治療方式,均需長期補充維生素D滴劑和阿侖膦酸鈉片改善骨密度,避免提重物及劇烈運動。日常生活中建議使用坐便器,睡硬板床,控制體重以減輕腰椎負荷。
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