齲齒的診斷標準主要有視診、探診和X線檢查三種方式。
視診是齲齒診斷的基礎方法,通過肉眼觀察牙齒表面顏色和形態(tài)變化判斷齲壞程度。早期齲齒表現(xiàn)為牙釉質表面出現(xiàn)白堊色斑塊,隨著齲壞進展會形成褐色或黑色齲洞。鄰面齲可見牙縫處食物嵌塞痕跡,咬合面齲常見窩溝處色素沉著。醫(yī)生使用口鏡和燈光輔助檢查,能發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的齲損。對于兒童乳牙,還需特別注意牙頸部環(huán)狀齲的典型表現(xiàn)。
探診采用牙科探針探查齲洞質地和范圍。健康牙釉質質地堅硬光滑,齲壞部位會呈現(xiàn)粗糙感或探針卡頓。深齲探診時患者可能出現(xiàn)敏感反應,提示牙本質已受累。探診能明確齲洞深度、邊緣是否懸突以及是否穿髓,對判斷是否需根管治療有重要價值。操作時需注意避免對軟化牙本質過度加壓,防止意外穿髓。
X線檢查包括根尖片和咬翼片,能顯示視診和探診難以發(fā)現(xiàn)的鄰面齲、繼發(fā)齲及齲壞與髓腔的關系。早期鄰面齲在X線下表現(xiàn)為三角形透射區(qū),深齲可見明顯低密度影。數(shù)字化X線設備可精確測量齲損范圍,對制定充填方案具有指導意義。孕婦和兒童需做好防護措施,減少輻射暴露。
日常應養(yǎng)成飯后漱口、使用牙線清潔牙縫的習慣,控制甜食攝入頻率。每半年進行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時治療。選擇含氟牙膏刷牙,兒童可定期接受專業(yè)涂氟。出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞疼痛時,提示齲齒可能已進展至中深層,需盡快就醫(yī)避免發(fā)展為牙髓炎。
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