小細胞肺癌主要與長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素及慢性肺部疾病有關。發(fā)病機制涉及基因突變和細胞異常增殖,惡性程度高且進展迅速。
吸煙是小細胞肺癌的首要危險因素,煙草中的焦油和尼古丁可直接損傷支氣管上皮細胞,導致DNA突變。臨床數(shù)據(jù)顯示,超過80%的患者有重度吸煙史。戒煙10年以上可使風險顯著降低。
長期接觸石棉、砷、鉻等致癌物質的人群發(fā)病率明顯升高。這些物質通過呼吸道沉積在肺組織,誘發(fā)慢性炎癥和基因損傷。建筑工人、礦工等職業(yè)群體需加強防護。
PM2.5等懸浮顆粒物可穿透肺泡屏障,攜帶多環(huán)芳烴等致癌物持續(xù)刺激肺組織。流行病學研究顯示,大氣污染嚴重地區(qū)發(fā)病率較清潔地區(qū)高30-50%。
RB1和TP53等抑癌基因突變可能通過家族遺傳增加患病風險。有肺癌家族史的人群應定期進行低劑量CT篩查,尤其伴隨吸煙史時更需警惕。
慢性阻塞性肺疾病患者因長期氣道炎癥和氧化應激,肺組織修復過程中易出現(xiàn)惡性轉化。肺結核遺留的瘢痕組織也可能發(fā)展為瘢痕癌。
預防小細胞肺癌需綜合干預,建議吸煙者立即戒煙并避免二手煙暴露,職業(yè)接觸致癌物者應規(guī)范使用防護裝備,普通人群注意減少霧霾天戶外活動。40歲以上高危人群每年進行低劑量螺旋CT篩查,慢性肺病患者需定期隨訪。保持膳食富含維生素A/C及硒等抗氧化物質,適度有氧運動有助于增強肺部免疫力。
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