甲亢通常需要做甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺放射性核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、血常規(guī)等檢查。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心項(xiàng)目,通過(guò)抽血檢測(cè)血清中的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素水平。甲亢患者通常表現(xiàn)為游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸升高,促甲狀腺激素水平降低。該檢查能直接反映甲狀腺激素分泌狀態(tài),對(duì)病情評(píng)估和治療方案制定具有重要指導(dǎo)意義。
甲狀腺超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小、血流情況及是否存在結(jié)節(jié)。甲亢患者常見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大伴血流信號(hào)增強(qiáng),部分患者可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便,能輔助鑒別格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等不同病因引起的甲亢。
甲狀腺放射性核素掃描通過(guò)靜脈注射放射性同位素后顯像,可評(píng)估甲狀腺攝碘功能及結(jié)節(jié)性質(zhì)。格雷夫斯病表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詳z碘增高,而毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫則顯示局部攝碘亢進(jìn)灶。該檢查對(duì)鑒別甲亢病因有獨(dú)特價(jià)值,但孕婦及哺乳期婦女禁用。
促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷具有特異性,該病80%以上患者抗體呈陽(yáng)性。檢測(cè)結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可明確自身免疫性甲亢的診斷,同時(shí)有助于預(yù)測(cè)病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院可能采用促甲狀腺激素受體刺激性抗體或促甲狀腺激素結(jié)合抑制性免疫球蛋白檢測(cè)。
甲亢患者常需進(jìn)行血常規(guī)檢查,部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例增高等改變。長(zhǎng)期未控制的甲亢可能影響造血功能,導(dǎo)致輕度貧血。血常規(guī)結(jié)果可為治療安全性評(píng)估提供參考,特別是擬采用抗甲狀腺藥物治療時(shí)需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化。
確診甲亢后應(yīng)避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等食物,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等甲亢危象征兆,需立即急診就醫(yī)。
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