懷疑甲亢需進(jìn)行甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺放射性核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢等檢查。甲亢可能由格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等因素引起,需結(jié)合檢查結(jié)果明確診斷。
甲狀腺功能檢查是診斷甲亢的核心項(xiàng)目,包括血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素檢測(cè)。甲亢患者通常表現(xiàn)為FT4升高、TSH降低,部分患者可能出現(xiàn)FT3單獨(dú)升高。檢查前需避免服用含碘食物或藥物,以免干擾結(jié)果。
甲狀腺超聲可評(píng)估甲狀腺體積、血流信號(hào)及結(jié)節(jié)性質(zhì)。格雷夫斯病患者常見(jiàn)彌漫性腫大伴血流豐富,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見(jiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)。超聲檢查無(wú)輻射,可重復(fù)進(jìn)行,是鑒別甲狀腺結(jié)構(gòu)異常的首選影像學(xué)方法。
通過(guò)锝或碘同位素顯像觀(guān)察甲狀腺攝碘功能,格雷夫斯病表現(xiàn)為彌漫性攝碘增高,甲狀腺炎則顯示攝碘率降低。檢查前需停用抗甲狀腺藥物,孕婦禁用。該檢查能有效區(qū)分不同病因?qū)е碌募卓骸?/p>
TRAb檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷特異性較高,陽(yáng)性結(jié)果可輔助判斷自身免疫性甲亢。該抗體通過(guò)刺激TSH受體導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌,檢測(cè)結(jié)果有助于制定治療方案和預(yù)后評(píng)估。
針對(duì)超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),通過(guò)細(xì)針抽取細(xì)胞進(jìn)行病理檢查,可鑒別結(jié)節(jié)良惡性。檢查可能出現(xiàn)局部出血或疼痛,但并發(fā)癥概率較低。活檢結(jié)果對(duì)疑似甲狀腺癌合并甲亢的患者具有重要診斷價(jià)值。
確診甲亢后應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率血壓,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。治療期間遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,禁止擅自停藥。妊娠期甲亢患者需嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
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