使用5型磷酸二酯酶抑制劑（如西地那非、他達(dá)拉非）需注意心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥物相互作用、禁忌證識(shí)別、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。該類藥物主要用于治療勃起功能障礙和肺動(dòng)脈高壓，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1. 心血管評(píng)估
用藥前須評(píng)估是否存在嚴(yán)重心血管疾病，如不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死或心力衰竭。此類藥物可能引起血壓波動(dòng)，與硝酸酯類藥物聯(lián)用可導(dǎo)致致命性低血壓。建議用藥前進(jìn)行心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查。
2. 藥物相互作用
避免與硝酸鹽類藥物、α受體阻滯劑及CYP3A4強(qiáng)抑制劑（如紅霉素、酮康唑）聯(lián)用。西地那非與他達(dá)拉非主要通過(guò)CYP3A4代謝，與利福平等誘導(dǎo)劑聯(lián)用可能降低藥效。葡萄柚汁可增加血藥濃度風(fēng)險(xiǎn)。
3. 禁忌證識(shí)別
絕對(duì)禁忌證包括使用硝酸酯類藥物、嚴(yán)重肝腎功能不全、遺傳性視網(wǎng)膜病變（如視網(wǎng)膜色素變性）。相對(duì)禁忌證包括陰莖解剖畸形、活動(dòng)性消化性潰瘍、出血性疾病。65歲以上老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
4. 劑量調(diào)整
西地那非推薦起始劑量50毫克，他達(dá)拉非為10毫克，需根據(jù)療效和耐受性調(diào)整。肝功能Child-Pugh分級(jí)B/C級(jí)患者應(yīng)減量50%，重度腎功能不全者避免使用他達(dá)拉非每日一次劑型。避免24小時(shí)內(nèi)重復(fù)給藥。
5. 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛（16%）、面部潮紅（10%）、消化不良（7%），多為一過(guò)性。需警惕突發(fā)聽(tīng)力喪失、非動(dòng)脈性前部缺血性視神經(jīng)病變等罕見(jiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
用藥期間應(yīng)避免高脂飲食影響吸收，服藥后避免駕駛或操作機(jī)械。建議定期監(jiān)測(cè)視力、聽(tīng)力和心血管功能，合并高血壓或糖尿病者需加強(qiáng)血壓管理。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，保持原包裝完整性。若需長(zhǎng)期使用，每6個(gè)月應(yīng)重新評(píng)估用藥必要性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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