多根肋骨骨折是否嚴(yán)重,需根據(jù)骨折數(shù)量、是否合并內(nèi)臟損傷以及患者身體狀況綜合判斷,多數(shù)情況不危及生命,但少數(shù)情況下可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
當(dāng)發(fā)生多根肋骨骨折但未造成內(nèi)臟損傷,且患者為身體狀況良好的年輕人時(shí),病情通常相對(duì)可控。這類骨折的主要風(fēng)險(xiǎn)在于疼痛,劇烈的疼痛會(huì)影響患者呼吸,可能導(dǎo)致不敢深呼吸和有效咳嗽,從而增加肺部感染和肺不張的概率。治療重點(diǎn)在于有效鎮(zhèn)痛,以幫助患者維持正常的呼吸功能。通常采用胸帶外固定限制胸廓活動(dòng),配合口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或使用局部神經(jīng)阻滯等鎮(zhèn)痛技術(shù)。在充分鎮(zhèn)痛和呼吸功能鍛煉下,骨折大多能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)愈合,預(yù)后良好,一般不遺留長期功能障礙。
若多根肋骨骨折伴隨內(nèi)臟損傷,或患者為年老體弱者,則病情可能較為嚴(yán)重。多根、多處肋骨骨折可能導(dǎo)致胸壁軟化,出現(xiàn)反常呼吸,即吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷、呼氣時(shí)外凸,這會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。更危險(xiǎn)的是骨折斷端可能刺傷肺組織,引發(fā)氣胸或血胸,導(dǎo)致呼吸困難、休克甚至危及生命。對(duì)于年老體弱、合并慢性心肺疾病的患者,即使骨折本身不復(fù)雜,也可能因疼痛和臥床引發(fā)墜積性肺炎、靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。此類情況需要緊急醫(yī)療干預(yù),包括胸腔閉式引流處理血?dú)庑?,?duì)浮動(dòng)胸壁進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定,以及積極的抗感染、呼吸支持等綜合治療。
發(fā)生多根肋骨骨折后,應(yīng)立即就醫(yī),通過胸部CT等檢查明確骨折情況和有無并發(fā)癥。治療期間,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛,并克服疼痛進(jìn)行深呼吸和咳嗽排痰,以預(yù)防肺部感染。飲食上注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉等,促進(jìn)骨骼愈合。避免劇烈活動(dòng)和胸部受壓,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察骨折愈合情況及有無遲發(fā)性血胸等發(fā)生。
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