膽囊癌晚期擴(kuò)散后可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理等方式緩解癥狀。膽囊癌晚期擴(kuò)散通常由腫瘤侵襲周圍組織、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等因素引起。
姑息性手術(shù)主要用于解除膽道梗阻或減輕壓迫癥狀,如膽腸吻合術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)等,可改善黃疸和消化不良。化療常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案,能抑制腫瘤生長(zhǎng)但可能引起骨髓抑制。靶向治療如厄洛替尼適用于特定基因突變患者,需通過(guò)基因檢測(cè)篩選。免疫治療如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,但可能引發(fā)自身免疫反應(yīng)。疼痛管理采用三階梯止痛法,輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊,中度用曲馬多緩釋片,重度用鹽酸嗎啡緩釋片。
膽囊癌晚期患者需保持高蛋白易消化飲食,如魚肉泥、蒸蛋羹,避免油膩食物加重膽汁淤積。每日少量多餐,配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑維持體重。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律及藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,用軟墊保護(hù)骨突部位。心理支持可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。
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