膽囊癌擴(kuò)散癥狀主要有黃疸、腹部腫塊、持續(xù)性腹痛、消瘦乏力、腹水等。膽囊癌擴(kuò)散通常提示病情進(jìn)入中晚期,可能伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移等。
膽囊癌擴(kuò)散至肝門部或膽總管時,可導(dǎo)致膽汁排泄受阻,出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、小便深黃、大便陶土色等梗阻性黃疸表現(xiàn)。黃疸可能進(jìn)行性加重,伴隨皮膚瘙癢,需通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解癥狀。
腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時,可在右上腹觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的包塊。腫塊可能壓迫胃腸引起腹脹,超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì)及范圍。
癌腫浸潤腹膜或神經(jīng)時,會出現(xiàn)右上腹持續(xù)鈍痛或絞痛,可能向右肩背部放射。疼痛程度與體位無關(guān),常規(guī)止痛藥效果有限,需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案控制。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少會導(dǎo)致體重明顯下降,可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)。營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、靜脈補(bǔ)充白蛋白等。
腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓時,腹腔內(nèi)會積聚大量淡黃色或血性液體,伴隨腹脹、呼吸困難。臨床可通過利尿劑螺內(nèi)酯片、腹腔穿刺引流緩解癥狀。
膽囊癌擴(kuò)散患者需定期監(jiān)測肝功能、腫瘤標(biāo)志物,保持低脂高蛋白飲食,避免油膩食物加重黃疸。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等急癥時須立即就醫(yī)。建議通過姑息治療改善生活質(zhì)量,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物。
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