食管氣管瘺術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注呼吸道管理、營養(yǎng)支持和切口護(hù)理,主要通過保持氣道通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和預(yù)防感染等方式促進(jìn)恢復(fù)。
術(shù)后早期需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,使用加濕氧氣緩解氣道干燥,床頭抬高30度減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險。痰液粘稠時可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物,每2小時協(xié)助患者翻身拍背促進(jìn)排痰。營養(yǎng)支持初期選擇腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液通過鼻飼管緩慢輸注,流速控制在50毫升每小時,逐步過渡到短肽型全營養(yǎng)配方粉。術(shù)后5-7天經(jīng)造影檢查確認(rèn)無吻合口漏后,可嘗試經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)食物如米湯、藕粉,每次進(jìn)食后保持坐位30分鐘。切口護(hù)理需每日更換敷料,觀察有無紅腫滲液,使用碘伏溶液消毒后覆蓋無菌紗布,避免使用膠帶直接粘貼在皮膚上。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為,睡眠時采用半臥位姿勢,定期復(fù)查胸部CT評估瘺口愈合情況。
術(shù)后3個月內(nèi)禁止進(jìn)食堅硬、辛辣刺激性食物,保持每日飲水1500毫升以上,可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉幫助組織修復(fù)。建議準(zhǔn)備食物溫度計確保流食溫度在40度以下,使用吸管飲水時控制單次吸入量。日常記錄體溫變化和進(jìn)食后反應(yīng),如出現(xiàn)發(fā)熱、嗆咳或頸部皮下氣腫需立即返院檢查??祻?fù)訓(xùn)練可從緩慢步行開始,逐步增加活動量,但6周內(nèi)避免提重物超過3公斤。長期隨訪需注意有無吞咽困難復(fù)發(fā)或反復(fù)肺部感染等遲發(fā)并發(fā)癥表現(xiàn)。
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