單純型精神病是一種以情感淡漠、意志減退和社會功能衰退為主要特征的慢性精神障礙,屬于精神分裂癥譜系疾病。患者通常表現(xiàn)為思維貧乏、行為退縮、缺乏主動性,但較少出現(xiàn)幻覺或妄想等陽性癥狀。該病起病隱匿,多見于青少年期,病程進(jìn)展緩慢,容易與性格內(nèi)向或抑郁癥混淆。
單純型精神病的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān),一級親屬患病概率顯著增高。神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)患者存在前額葉皮層功能異常和多巴胺系統(tǒng)失調(diào)。環(huán)境因素如童年期創(chuàng)傷、長期應(yīng)激等可能誘發(fā)易感個體發(fā)病。部分病例與孕期感染、產(chǎn)傷等神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。
典型表現(xiàn)為情感反應(yīng)遲鈍,對親人朋友冷淡,面部表情呆板。意志活動明顯減退,生活懶散,個人衛(wèi)生自理能力下降。言語內(nèi)容空洞貧乏,交談時(shí)應(yīng)答簡單。社會功能持續(xù)退化,逐漸喪失工作學(xué)習(xí)能力,但認(rèn)知功能損害相對較輕。
需符合持續(xù)1年以上的陰性癥狀群,排除物質(zhì)濫用或器質(zhì)性疾病所致。精神檢查著重評估情感反應(yīng)、意志行為和思維內(nèi)容。腦電圖、頭顱MRI等輔助檢查有助于鑒別診斷。需與抑郁癥、人格障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙等進(jìn)行鑒別。
以第二代抗精神病藥物為主,如利培酮片、奧氮平片、阿立哌唑口崩片等,需長期維持治療。聯(lián)合社交技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)等心理社會干預(yù)。家庭治療幫助改善支持系統(tǒng)。難治性病例可考慮氯氮平片治療,但需監(jiān)測粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)。
早期干預(yù)可延緩功能衰退,但總體預(yù)后較差。約60%患者存在不同程度的社會功能缺陷。需建立定期隨訪制度,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)有助于提高生活質(zhì)量。家屬應(yīng)接受疾病教育,避免過度批評或情感卷入。
患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度刺激。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動。家屬應(yīng)鼓勵患者參與簡單的家務(wù)勞動,但不要施加過大壓力。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。建立穩(wěn)定的社會支持網(wǎng)絡(luò)對延緩病情進(jìn)展有重要作用。
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