手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動(dòng),使用支具固定患指2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作,夜間可用夾板保持手指伸直位。長(zhǎng)期制動(dòng)可能引起關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
慢性期每日用40℃溫水浸泡患指15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連。注意避免燙傷,皮膚破損者禁用。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能在腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持注射部位清潔干燥,觀察是否有皮下萎縮或色素沉著等不良反應(yīng)。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)彈響指、交鎖癥狀時(shí),需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)。注意切口護(hù)理,預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間握持手機(jī)、鼠標(biāo)等物品,工作間隙做手指伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞蛋等促進(jìn)肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。康復(fù)期間可進(jìn)行抓握海綿球、橡皮筋抗阻訓(xùn)練等柔和的肌力練習(xí),但須在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
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