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導尿管相關(guān)尿路感染什么意思

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導尿管相關(guān)尿路感染是指因留置導尿管引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染,屬于醫(yī)源性感染常見類型。導尿管相關(guān)尿路感染主要由細菌侵入尿道或膀胱引起,可能表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查確診。

1、感染原因

導尿管破壞尿道自然防御屏障,為細菌上行感染提供通道。留置時間超過3天時,導管表面易形成生物膜,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原體可黏附繁殖。導尿操作不規(guī)范、集尿系統(tǒng)密閉性受損、患者免疫力低下等因素均會增加感染概率。

2、高危人群

老年患者、長期臥床者、糖尿病或免疫功能低下患者更易發(fā)生導尿管相關(guān)尿路感染。女性因尿道較短,感染風險高于男性。脊髓損傷導致神經(jīng)源性膀胱的患者因需長期留置導尿管,感染發(fā)生率可達50%以上。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括新發(fā)或加重的尿頻、尿急、排尿灼痛,部分患者出現(xiàn)恥骨上壓痛或肉眼血尿。嚴重者可伴寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。但老年或免疫功能低下患者可能僅表現(xiàn)為意識模糊、乏力等非特異性表現(xiàn)。

4、診斷方法

尿常規(guī)檢查可見白細胞酯酶陽性、膿尿或菌尿,尿培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10^5 CFU/ml具有診斷意義。懷疑血流感染時需進行血培養(yǎng)。影像學檢查如超聲可用于排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚬W栊圆∽?。

5、防治措施

嚴格掌握導尿管適應癥,優(yōu)先選擇間歇導尿。留置期間保持集尿系統(tǒng)密閉,每日清潔會陰部。疑似感染時應及時拔除或更換導尿管,根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

預防導尿管相關(guān)尿路感染需加強手衛(wèi)生和無菌操作,盡量縮短留置時間。長期留置者建議使用銀離子涂層導尿管,定期更換集尿袋?;颊邞3置咳诊嬎?000毫升以上,避免尿液濃縮。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀時需立即就醫(yī),避免感染加重引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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