產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退、持續(xù)疲乏等為核心癥狀的心理障礙,屬于圍產(chǎn)期抑郁的一種亞型,需與產(chǎn)后情緒不良區(qū)分。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動、社會心理壓力、睡眠剝奪、家族遺傳史、產(chǎn)前抑郁傾向等因素有關(guān),表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、對嬰兒疏離感、自責(zé)或焦慮等癥狀。建議通過心理干預(yù)、社會支持、藥物治療等方式改善,若癥狀加重需及時就醫(yī)。
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降可能影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,尤其是5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這類生理性因素通常伴隨失眠、易怒等表現(xiàn),可通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動幫助激素水平恢復(fù),嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
角色適應(yīng)困難、育兒壓力或夫妻關(guān)系緊張可能誘發(fā)抑郁癥狀,表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康或自我否定。這與缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等密切相關(guān),建議通過家庭支持、心理咨詢緩解壓力,必要時使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物輔助治療。
新生兒照護(hù)導(dǎo)致的睡眠碎片化會加重情緒調(diào)節(jié)障礙,長期睡眠不足可能引發(fā)認(rèn)知功能下降和情緒失控。需調(diào)整育兒分工保證母親休息時間,配合放松訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量,若合并嚴(yán)重失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片。
有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦發(fā)病概率顯著增高,可能與遺傳性神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心理健康篩查,產(chǎn)后早期監(jiān)測情緒變化,必要時預(yù)防性使用鹽酸舍曲林片等藥物。
妊娠期已存在抑郁癥狀的產(chǎn)婦產(chǎn)后惡化風(fēng)險較高,常伴隨持續(xù)性悲傷和自殺意念。需在圍產(chǎn)期持續(xù)進(jìn)行心理評估,聯(lián)合認(rèn)知行為治療和鹽酸氟西汀膠囊等藥物干預(yù),建立長期隨訪機(jī)制。
產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)保證每日7-8小時分段睡眠,家屬需協(xié)助夜間哺乳;增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入;每周進(jìn)行瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動;避免孤立狀態(tài),可通過母嬰社群建立支持網(wǎng)絡(luò)。若出現(xiàn)自傷念頭或完全喪失育兒能力,須立即至精神心理科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
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