產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退為核心癥狀的情感障礙,屬于圍產(chǎn)期抑郁癥的一種亞型,可能與激素波動(dòng)、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足等因素有關(guān)。
分娩后體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降,影響神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺的合成,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能紊亂。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著抑郁狀態(tài),伴隨睡眠障礙或食欲改變。
新生兒照護(hù)壓力、角色轉(zhuǎn)換困難及自我形象改變可能引發(fā)無(wú)助感。部分產(chǎn)婦會(huì)反復(fù)出現(xiàn)自責(zé)念頭,對(duì)嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)回避撫養(yǎng)行為。
伴侶支持缺失、家庭矛盾或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等應(yīng)激源可能誘發(fā)抑郁。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為易怒、情感脆弱,部分患者合并軀體化癥狀如頭痛或胃腸不適。
有抑郁癥病史或家族遺傳史的產(chǎn)婦發(fā)病概率較高。這類患者可能出現(xiàn)早醒、晨重暮輕等典型癥狀,需警惕自傷傾向。
新生兒頻繁夜醒導(dǎo)致的慢性睡眠不足會(huì)加劇情緒惡化,形成疲勞-抑郁惡性循環(huán)。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)注意力減退或記憶下降等認(rèn)知功能損害。
建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘以上的適度運(yùn)動(dòng)如散步,增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,建立規(guī)律睡眠周期,必要時(shí)尋求心理咨詢。家庭成員應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任,避免使用刺激性語(yǔ)言,若發(fā)現(xiàn)持續(xù)情緒低落超過(guò)兩周或出現(xiàn)自殺念頭,須立即陪同至精神心理科就診,醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物,哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
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