懷孕保胎打肝素主要用于預(yù)防或治療血栓性疾病,降低胎盤血流障礙風(fēng)險(xiǎn),有助于維持妊娠穩(wěn)定。肝素是抗凝治療的核心藥物,其作用機(jī)制主要有抑制凝血酶活性、阻斷血栓形成、改善子宮胎盤循環(huán)、減少免疫排斥反應(yīng)、調(diào)節(jié)母胎界面微環(huán)境等。
低分子肝素通過(guò)選擇性抑制凝血因子X(jué)a,阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。對(duì)于存在抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥等血栓高危因素的孕婦,可有效預(yù)防微血栓形成。臨床常用藥物包括那屈肝素鈣注射液、依諾肝素鈉注射液等,需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量。
肝素能阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,避免胎盤血管內(nèi)血栓堵塞。對(duì)于既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或胎盤梗死史的孕婦,可顯著降低胎停育概率。用藥期間需定期檢測(cè)凝血功能,警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
通過(guò)抗凝作用增加子宮螺旋動(dòng)脈血流灌注,緩解胎盤缺血缺氧狀態(tài)。對(duì)子宮動(dòng)脈血流阻力增高、胎兒生長(zhǎng)受限等情況具有改善作用。聯(lián)合多普勒超聲監(jiān)測(cè)可評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。
肝素可調(diào)節(jié)滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲功能,抑制自然殺傷細(xì)胞過(guò)度激活,降低母體對(duì)胚胎的免疫攻擊。對(duì)于同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,配合免疫球蛋白使用效果更佳。
通過(guò)抑制補(bǔ)體激活和炎性因子釋放,維持蛻膜組織穩(wěn)態(tài)。對(duì)存在慢性子宮內(nèi)膜炎或蛻膜化不良的孕婦,有助于創(chuàng)造適宜胚胎著床發(fā)育的微環(huán)境。需注意長(zhǎng)期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
使用肝素保胎期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血,每日補(bǔ)鈣800-1000mg預(yù)防骨質(zhì)疏松,定期進(jìn)行凝血功能、肝腎功能及骨密度檢測(cè)。同時(shí)保持均衡飲食,適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜攝入,避免與阿司匹林等抗血小板藥物聯(lián)用。出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等異常情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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