肺結(jié)核并發(fā)咯血病人應(yīng)立即采取平臥位或患側(cè)臥位休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈活動(dòng),并盡快送往醫(yī)院急診處理??┭赡苡?a href="http://yeyubk.com/k/qsujc5jukx6j9gr.html" target="_blank">結(jié)核病灶侵蝕血管、空洞形成、支氣管擴(kuò)張等因素引起,常用處理方式主要有絕對(duì)臥床、患側(cè)臥位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳、藥物止血、介入治療等。
病人需要嚴(yán)格臥床休息,減少身體活動(dòng),降低耗氧量,避免因活動(dòng)加重咯血。家屬應(yīng)協(xié)助病人保持安靜,避免情緒激動(dòng)。護(hù)理時(shí)注意觀察病人神志、呼吸、脈搏等生命體征,記錄咯血量、顏色和頻率。
病人應(yīng)采取患側(cè)臥位,即肺部結(jié)核病灶所在的一側(cè)朝下臥位。該體位有助于壓迫患側(cè)肺部,減少病灶部位活動(dòng),防止血液流入健側(cè)支氣管造成窒息或感染擴(kuò)散。家屬需幫助病人保持體位穩(wěn)定,避免突然翻身。
對(duì)于精神緊張或咳嗽劇烈的病人,醫(yī)生可能建議使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥物。如地西泮片可緩解焦慮情緒,鹽酸可待因片能抑制咳嗽中樞。使用藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免過度鎮(zhèn)靜抑制呼吸反射,反不利于血塊排出。
咯血較多時(shí)需應(yīng)用止血藥物。垂體后葉素注射液能收縮肺小動(dòng)脈,減少血流而止血;氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用;酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板功能。這些藥物需在監(jiān)護(hù)下靜脈給藥,注意控制滴速。
對(duì)于藥物難以控制的大咯血,需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。該介入手術(shù)通過導(dǎo)管找到出血血管并注入栓塞材料堵塞血管,止血效果顯著。術(shù)后需觀察有無發(fā)熱、胸痛等并發(fā)癥,繼續(xù)抗結(jié)核治療以防復(fù)發(fā)。
肺結(jié)核咯血病人日常應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范抗結(jié)核治療,使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物全程規(guī)律服藥。飲食宜清淡溫軟,避免辛辣粗糙食物刺激呼吸道。保持環(huán)境通風(fēng)潔凈,戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。家屬需學(xué)習(xí)咯血急救知識(shí),備好應(yīng)急聯(lián)系方式,發(fā)現(xiàn)咯血加重立即送醫(yī)。
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