毛刺征常見(jiàn)于肺癌、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、肺結(jié)核等疾病。毛刺征是影像學(xué)檢查中觀察到的組織邊緣呈放射狀或毛刺樣改變的表現(xiàn),可能與腫瘤浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)或纖維化有關(guān)。
毛刺征在周圍型肺癌中較為典型,表現(xiàn)為病灶邊緣短細(xì)毛刺或棘狀突起。肺癌細(xì)胞向周圍肺組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí),可刺激局部結(jié)締組織增生并牽拉胸膜,形成放射狀結(jié)構(gòu)。伴隨癥狀包括咳嗽、痰中帶血、胸痛等。確診需結(jié)合低劑量螺旋CT、支氣管鏡活檢等檢查。治療藥物可選擇吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向或化療藥物。
乳腺X線攝影或超聲檢查中,毛刺征表現(xiàn)為腫塊邊緣不規(guī)則放射狀突起,可能由癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管浸潤(rùn)擴(kuò)展所致。常伴隨乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀。診斷需通過(guò)乳腺鉬靶、核磁共振及空心針穿刺活檢。治療藥物包括枸櫞酸他莫昔芬片、注射用曲妥珠單抗、來(lái)曲唑片等內(nèi)分泌或靶向治療藥物。
肺結(jié)核病灶周圍可出現(xiàn)長(zhǎng)毛刺征,主要由病灶周圍炎性滲出及纖維組織增生引起?;颊叨喟橛械蜔?、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需依據(jù)痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部CT檢查。治療藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,需規(guī)范聯(lián)合用藥。
部分慢性肺炎或機(jī)化性肺炎在影像學(xué)上可表現(xiàn)為邊緣毛刺樣改變,因炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織包裹形成?;颊叱S邪l(fā)熱、咳黃痰等感染癥狀。治療以抗感染為主,可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。
肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤偶爾可見(jiàn)毛刺征,多為原發(fā)腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移后浸潤(rùn)生長(zhǎng)所致??赡馨殡S原發(fā)部位腫瘤相關(guān)癥狀,如肝癌轉(zhuǎn)移者可有肝區(qū)疼痛。診斷需結(jié)合PET-CT、原發(fā)灶病理等檢查。治療藥物根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇,如卡培他濱片、順鉑注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)影像學(xué)毛刺征應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT、穿刺活檢等檢查明確性質(zhì)。日常生活中需避免吸煙及接觸二手煙,注意呼吸道防護(hù)。惡性腫瘤患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋類等,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。定期隨訪復(fù)查對(duì)于評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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