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血糖經(jīng)常低?千萬(wàn)別大意

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血糖經(jīng)常低可能與低血糖癥有關(guān)，需警惕潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。低血糖常見(jiàn)原因包括胰島素過(guò)量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、內(nèi)分泌腫瘤、自主神經(jīng)功能障礙等。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖可能導(dǎo)致腦損傷甚至昏迷，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

生理性低血糖多與空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后能量消耗過(guò)快有關(guān)。表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，進(jìn)食含糖食物后可快速緩解。此類情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充碳水化合物。

病理性低血糖常由胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝病等疾病引發(fā)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常等中樞神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可抽搐昏迷。胰島素瘤患者會(huì)出現(xiàn)空腹低血糖伴 Whipple 三聯(lián)征，需通過(guò)影像學(xué)檢查定位腫瘤。腎上腺功能減退者可能伴有皮膚色素沉著、低血壓等表現(xiàn)，需激素替代治療。

糖尿病患者使用降糖藥物不當(dāng)是藥物性低血糖主因。胰島素注射過(guò)量、磺脲類藥物蓄積都會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)的低血糖事件。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶葡萄糖片，調(diào)整藥物方案時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。老年糖尿病患者更易發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖，建議將血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬。

反復(fù)發(fā)作的低血糖可能損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。大腦對(duì)葡萄糖缺乏極為敏感，持續(xù)30分鐘以上的嚴(yán)重低血糖即可造成不可逆損傷。兒童期發(fā)生低血糖還可能影響智力發(fā)育，孕婦低血糖會(huì)增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)意識(shí)障礙的低血糖需立即靜脈注射葡萄糖搶救。

預(yù)防低血糖應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量多餐，保證每餐含有復(fù)合碳水化合物。運(yùn)動(dòng)前中后監(jiān)測(cè)血糖，避免酒精與降糖藥同服。使用胰島素者需掌握劑量調(diào)整原則，定期復(fù)查肝腎功能。建議低血糖高危人群隨身攜帶疾病說(shuō)明卡，注明應(yīng)急處理措施和聯(lián)系人信息。當(dāng)頻繁出現(xiàn)不明原因低血糖時(shí)，務(wù)必到內(nèi)分泌科完善胰腺CT、胰島素釋放試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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