帕金森病老人夜間躁動(dòng)可通過(guò)調(diào)整作息、環(huán)境優(yōu)化、藥物調(diào)整、行為干預(yù)及專(zhuān)業(yè)護(hù)理等方式緩解。該癥狀通常與疾病進(jìn)展、藥物副作用、睡眠障礙或環(huán)境刺激等因素相關(guān)。
建立規(guī)律作息有助于改善晝夜節(jié)律紊亂。白天安排適度活動(dòng)如散步或簡(jiǎn)單家務(wù),避免午睡超過(guò)30分鐘。晚間固定就寢時(shí)間,減少?gòu)?qiáng)光或噪音干擾。部分患者因運(yùn)動(dòng)遲緩導(dǎo)致夜間翻身困難,可使用防褥瘡氣墊床輔助。
臥室應(yīng)保持溫度適宜且光線柔和,移除尖銳物品以防意外。安裝夜燈和床邊護(hù)欄,衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊。對(duì)出現(xiàn)視幻覺(jué)的患者,可遮蓋反光鏡面或調(diào)整家具擺放位置。部分患者對(duì)特定顏色敏感,需避免使用高對(duì)比度裝飾。
需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整多巴胺能藥物方案,如將左旋多巴片改為緩釋劑型,或加用鹽酸普拉克索片等受體激動(dòng)劑。針對(duì)快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙,可能使用小劑量氯硝西泮片。禁止自行增減藥物劑量。
對(duì)黃昏時(shí)加重的日落綜合征,可通過(guò)音樂(lè)療法或回憶訓(xùn)練轉(zhuǎn)移注意力。出現(xiàn)激越行為時(shí)避免爭(zhēng)辯,采用平靜語(yǔ)調(diào)引導(dǎo)。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間有助于發(fā)現(xiàn)誘因。部分患者對(duì)觸覺(jué)刺激敏感,可嘗試輕柔按摩緩解焦慮。
中晚期患者建議進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至帕金森病專(zhuān)科中心。認(rèn)知功能障礙者可考慮膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊。合并抑郁癥狀需心理科會(huì)診,嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)波動(dòng)可能需腦深部電刺激術(shù)前評(píng)估。
日常護(hù)理需注意保持適度水分?jǐn)z入以防體位性低血壓,飲食中增加纖維素預(yù)防便秘。定期評(píng)估居家安全風(fēng)險(xiǎn),如步態(tài)不穩(wěn)需使用助行器。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物安撫技巧,必要時(shí)尋求社區(qū)護(hù)理支持。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復(fù)評(píng)估,及時(shí)調(diào)整綜合管理方案。
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