胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、乏力、頭暈等癥狀。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為嘔血呈咖啡渣樣、柏油樣黑便、上腹隱痛或劇痛、面色蒼白、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后積極治療。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液經胃酸作用后常呈咖啡渣樣。出血量較大時可能嘔出鮮紅色血液,多提示食管胃底靜脈曲張破裂或潰瘍侵蝕血管。患者可能伴有惡心、出汗、血壓下降等表現(xiàn)。需立即禁食并平臥,使用注射用奧美拉唑鈉、注射用生長抑素等藥物止血,必要時行內鏡下治療或手術。
血液在腸道內分解后形成柏油樣黑便,黏稠發(fā)亮伴腥臭味。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性。長期慢性出血會導致貧血,出現(xiàn)指甲蒼白、耳鳴等癥狀??勺襻t(yī)囑使用膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜,同時補充琥珀酸亞鐵片改善貧血。
上腹部持續(xù)性隱痛或灼痛常見于胃潰瘍出血,突發(fā)刀割樣劇痛需警惕胃穿孔。疼痛可能向背部放射,進食后加重。需避免服用非甾體抗炎藥,使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合硫糖鋁混懸凝膠局部保護創(chuàng)面。
急性大量失血會引起失血性休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、意識模糊。慢性失血導致貧血性乏力,伴隨活動后氣促、眼花。需臥床休息并靜脈補液,重度貧血需輸血治療,日??蛇m量攝入豬肝、菠菜等富鐵食物。
腦供血不足引發(fā)的頭暈多在體位改變時加重,伴隨視物旋轉、惡心嘔吐。監(jiān)測血壓若低于90/60mmHg提示休克前期。需立即建立靜脈通道擴容,使用鹽酸腎上腺素注射液維持循環(huán),后期服用生血寧片促進造血。
胃出血患者應絕對臥床休息,頭偏向一側防止誤吸。急性期禁食1-3天,出血停止后從流質飲食逐漸過渡到低纖維軟食,避免辛辣、過熱食物?;謴推诙ㄆ趶筒槲哥R,按療程服用質子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片。注意觀察糞便顏色變化,若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即返院。長期服用阿司匹林等藥物者需監(jiān)測胃腸黏膜情況。
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