胃出血是指胃黏膜或深層組織血管破裂導(dǎo)致的出血,可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌等疾病引起,表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致胃出血,常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。典型癥狀包括餐后上腹疼痛、嘔咖啡樣物。確診需胃鏡檢查,治療需根除幽門(mén)螺桿菌如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法,配合止血藥物如凝血酶凍干粉。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血,常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后。患者可能出現(xiàn)突發(fā)嘔血伴心悸,胃鏡下可見(jiàn)彌漫性黏膜出血點(diǎn)。治療需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉,必要時(shí)內(nèi)鏡下止血。
肝硬化門(mén)脈高壓患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為大量嘔鮮血。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,藥物可選生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽,同時(shí)需輸注血漿擴(kuò)容。
胃癌或胃淋巴瘤侵蝕血管可引起慢性滲血或大出血,多伴有消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診,晚期患者需手術(shù)聯(lián)合化療,止血可用云南白藥膠囊輔助治療。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,破壞胃黏膜屏障。輕度出血需停用致病藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
預(yù)防胃出血需規(guī)律飲食、避免過(guò)度飲酒,慎用傷胃藥物。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食平臥,盡快就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,肝硬化患者需終身隨訪(fǎng)門(mén)脈高壓并發(fā)癥。
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