肱二頭肌肌腱炎主要表現(xiàn)為肩前區(qū)疼痛、活動(dòng)受限和局部壓痛。癥狀可能由肌腱勞損、外傷或退行性變等因素引起,通??赏ㄟ^休息、冷敷及藥物緩解。
疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前側(cè),可能放射至肘部。早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,如提舉重物或投擲動(dòng)作時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展,靜息時(shí)也可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。疼痛可能與肌腱鞘內(nèi)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感有關(guān)。
肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋動(dòng)作明顯受限,梳頭、系扣等日常動(dòng)作困難。急性期因疼痛誘發(fā)保護(hù)性肌痙攣,慢性期可能因肌腱粘連導(dǎo)致機(jī)械性障礙。部分患者夜間翻身時(shí)疼痛加劇影響睡眠。
肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯,可能伴肌腱增厚感。觸診時(shí)可誘發(fā)典型疼痛,稱為Speed試驗(yàn)陽性。長期炎癥可能導(dǎo)致局部軟組織纖維化,形成可觸及的條索狀結(jié)構(gòu)。
約三成患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)彈響或摩擦感,與肌腱在骨溝內(nèi)滑動(dòng)不暢有關(guān)。若伴隨肌腱半脫位,彈響可能更顯著。該癥狀需與肩關(guān)節(jié)盂唇損傷鑒別。
慢性患者可能出現(xiàn)屈肘力量減弱,但需注意與頸椎病或周圍神經(jīng)病變區(qū)分。肌力測試時(shí)抗阻力屈肘動(dòng)作可誘發(fā)疼痛,影響真實(shí)肌力評(píng)估。
建議避免重復(fù)性上肢過頂動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。急性期可采用冰敷15分鐘緩解炎癥,每日重復(fù)進(jìn)行。慢性期可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過兩周或影響日常生活,建議就醫(yī)評(píng)估是否需物理治療或藥物干預(yù)。日??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)避免突然發(fā)力動(dòng)作。注意保持坐姿時(shí)雙肩放松,減少長期伏案工作對(duì)肩部的壓力。
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