2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療手段,包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等全谷物,限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。運(yùn)動(dòng)方面推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,有助于改善胰島素敏感性。長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)可使部分早期患者血糖恢復(fù)正常。
當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)需使用口服降糖藥。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。二甲雙胍片通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗,格列美脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,阿卡波糖片延緩腸道碳水化合物吸收。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體情況選擇,可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。
對(duì)于胰島功能嚴(yán)重衰退的患者需要胰島素治療。常用胰島素制劑包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。胰島素治療可有效控制血糖,但需注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。治療方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥或基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案,需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。
對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者可考慮代謝手術(shù)。常見術(shù)式包括胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù),通過(guò)改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)減重和改善代謝。術(shù)后多數(shù)患者血糖可恢復(fù)正常或明顯改善,但需終身隨訪并補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)素。手術(shù)適合BMI超過(guò)32.5且藥物控制不佳的患者。
定期血糖監(jiān)測(cè)是治療方案調(diào)整的重要依據(jù)?;颊呖墒褂醚莾x進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),記錄空腹和餐后血糖值。糖化血紅蛋白檢測(cè)反映近3個(gè)月平均血糖水平,建議每3-6個(gè)月檢測(cè)一次。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能提供更全面的血糖波動(dòng)信息,適合血糖控制不穩(wěn)定或使用胰島素的患者。
2型糖尿病患者需建立長(zhǎng)期規(guī)范的疾病管理計(jì)劃,包括合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥和定期監(jiān)測(cè)。飲食上注意控制總熱量攝入,選擇富含膳食纖維的食物,如蔬菜、豆類等。避免高糖高脂飲食,戒煙限酒。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和改善胰島素敏感性。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物或更改胰島素劑量。
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