利托君滴速通常不建議超過35滴/分鐘,過快滴注可能引發(fā)心動過速、低血鉀等不良反應(yīng)。該限制與藥物對β2受體的選擇性激動作用及代謝特點(diǎn)有關(guān)。
利托君作為子宮平滑肌松弛劑,通過激活β2腎上腺素受體抑制宮縮。其滴注速度需嚴(yán)格控制在35滴/分鐘以內(nèi),主要因超過該速度時藥物對心臟β1受體的交叉激活作用顯著增強(qiáng),可能引發(fā)竇性心動過速、心悸等心血管反應(yīng)。同時大劑量輸注會加速鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致血鉀濃度降低,嚴(yán)重時可出現(xiàn)肌無力或心律失常。藥物半衰期約1.5-2小時,持續(xù)超速輸注可能造成血藥濃度累積,增加肺水腫風(fēng)險。臨床使用中需通過輸液泵精確控制滴速,初始劑量通常從5滴/分鐘開始,根據(jù)宮縮抑制效果和耐受性逐步調(diào)整。
使用利托君期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測孕婦心率、血壓及血鉀水平,出現(xiàn)胸悶或心悸需立即調(diào)整滴速;聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)可早期識別心律失常,補(bǔ)鉀治療應(yīng)遵循血清鉀檢測結(jié)果;用藥期間建議臥床休息避免體位性低血壓,保持每日液體攝入量不超過2500毫升以防肺水腫,終止給藥時應(yīng)逐步減量而非突然停藥。若胎膜早破或孕周超過34周需評估繼續(xù)用藥必要性。
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