靜脈血栓形成主要與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)三大因素有關(guān),常見于下肢深靜脈,可能引發(fā)腫脹、疼痛等癥狀。
久坐久臥、長(zhǎng)途旅行等長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈血流速度減慢,血液中的血小板和凝血因子容易在血管內(nèi)堆積。妊娠期子宮壓迫靜脈、心力衰竭患者循環(huán)功能減弱也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)回流,臥床者可做踝泵運(yùn)動(dòng)。
外科手術(shù)、創(chuàng)傷、靜脈穿刺等直接損傷血管內(nèi)膜,暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)?;熕幬?、感染性炎癥也可能間接損傷內(nèi)皮細(xì)胞。表現(xiàn)為局部血管硬化、觸痛,需避免反復(fù)穿刺同一靜脈,術(shù)后盡早下床活動(dòng)。
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素,以及腫瘤、口服避孕藥、脫水等后天因素均可導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)。血液黏稠度增高時(shí)可見抽血困難、皮膚黏膜瘀斑,需檢測(cè)D-二聚體等指標(biāo),高風(fēng)險(xiǎn)人群需預(yù)防性抗凝。
下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,血管迂曲擴(kuò)張形成血栓溫床。常見于長(zhǎng)期站立職業(yè)者,表現(xiàn)為小腿青筋凸起、皮膚色素沉著。穿戴醫(yī)用彈力襪可減輕癥狀,嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì),同時(shí)化療進(jìn)一步加重高凝傾向。患者可能出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎,需篩查腫瘤標(biāo)志物。治療需兼顧抗凝與腫瘤原發(fā)病控制,可選用低分子肝素鈣注射液。
預(yù)防靜脈血栓需保持適度運(yùn)動(dòng),避免連續(xù)靜坐超過(guò)2小時(shí),長(zhǎng)途旅行時(shí)可穿戴梯度壓力襪。術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液等抗凝藥物,出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病,戒煙限酒有助于維持血管健康。
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