長期大劑量服用他汀類藥物可能增加新發(fā)糖尿病風險，但多數(shù)患者用藥獲益遠大于潛在風險。他汀類藥物誘發(fā)糖尿病的機制主要與胰島素敏感性下降、β細胞功能受損等因素有關。
他汀類藥物通過抑制膽固醇合成發(fā)揮降脂作用，但可能干擾骨骼肌細胞葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白功能，導致胰島素抵抗。臨床數(shù)據(jù)顯示，高強度他汀治療使糖尿病風險升高約10-12%，尤其見于已有肥胖、糖耐量異常等危險因素的患者。這種代謝影響具有劑量依賴性，普伐他汀、匹伐他汀等親水性他汀對血糖影響相對較小。
亞洲人群研究顯示，他汀相關糖尿病多發(fā)生于治療1-2年后，空腹血糖升高幅度通常不超過1mmol/L。國際指南強調(diào)，對于動脈粥樣硬化性心血管病患者，他汀的血管保護作用可使主要心血管事件風險降低20-30%，遠超過其輕微升糖效應。定期監(jiān)測血糖、優(yōu)化生活方式可有效管理該風險。
服用他汀期間建議每3-6個月監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，保持每周150分鐘中等強度運動，控制精制碳水化合物攝入，肥胖患者減重5-10%可顯著改善胰島素敏感性。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖，應在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下調(diào)整降脂方案，必要時聯(lián)用二甲雙胍等藥物，切勿自行停用他汀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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