粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限為主要表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病,通常由肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連導(dǎo)致。治療方式主要有物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手法松解和手術(shù)治療。
早期可通過熱敷、超聲波或電療促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練包括鐘擺運動、爬墻練習(xí)等被動牽拉,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動范圍。每日堅持3-4次,每次15-20分鐘,需避免劇烈疼痛。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。藥物僅作為輔助手段,不可長期依賴。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因,每3-4周一次,不超過3次。注射后需配合康復(fù)鍛煉,防止粘連復(fù)發(fā)。
麻醉下手法松解適用于病程6個月以上、保守治療無效者。醫(yī)生在全身麻醉下通過特定手法撕裂粘連組織,術(shù)后需立即開始主動活動,配合冷敷減輕腫脹。存在肱骨骨折等并發(fā)癥風(fēng)險。
關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)適用于嚴(yán)重病例,通過微創(chuàng)技術(shù)切除增厚關(guān)節(jié)囊,術(shù)后24小時內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)僅用于合并肩袖損傷等復(fù)雜情況,恢復(fù)期需4-6個月。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸,睡眠時患側(cè)墊枕減輕壓力。急性期可用懸吊帶短期制動,但超過1周可能加重粘連。飲食可增加深海魚、堅果等抗炎食物,控制精制糖攝入??祻?fù)期間避免提重物及突然發(fā)力動作,建議每周進行3次游泳或瑜伽等低沖擊運動。若夜間痛醒或活動度持續(xù)惡化,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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