肺部炎性結(jié)節(jié)在CT上主要表現(xiàn)為磨玻璃影、實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、暈征和支氣管充氣征等特征。這些表現(xiàn)與結(jié)節(jié)的性質(zhì)、炎癥階段及病因有關(guān)，需結(jié)合臨床資料綜合判斷。
一、磨玻璃影
磨玻璃影表現(xiàn)為肺內(nèi)密度輕度增高區(qū)域，但其內(nèi)支氣管血管束仍可辨認(rèn)。這種征象通常代表肺泡間隔增厚或肺泡內(nèi)少量液體滲出，常見于肺部炎癥早期或非特異性炎癥。磨玻璃影可能隨著炎癥吸收而完全消散，也可能進展為部分實性結(jié)節(jié)。影像上需注意磨玻璃影的分布范圍、是否伴有空泡征等細(xì)節(jié)，這些特征有助于判斷炎癥活動性。
二、實性結(jié)節(jié)
實性結(jié)節(jié)呈均勻軟組織密度，邊界清晰或模糊，其內(nèi)血管紋理被完全掩蓋。這類結(jié)節(jié)多對應(yīng)于機化性肺炎或慢性炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生。實性結(jié)節(jié)需重點觀察邊緣特征，分葉狀邊緣、毛刺征可能提示慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。長期存在的實性炎性結(jié)節(jié)需與腫瘤性病變鑒別，動態(tài)隨訪中結(jié)節(jié)縮小或穩(wěn)定支持炎癥診斷。
三、部分實性結(jié)節(jié)
部分實性結(jié)節(jié)同時包含磨玻璃成分和實性成分，實性部分通常位于結(jié)節(jié)中央。這種表現(xiàn)多見于活動性炎癥與纖維增生并存的情況，如機化性肺炎急性期。CT評估應(yīng)測量實性成分占比和結(jié)節(jié)總直徑，實性成分增多可能反映炎癥進展。部分實性結(jié)節(jié)的隨訪中，磨玻璃成分先于實性成分吸收是炎性結(jié)節(jié)的典型演變規(guī)律。
四、暈征
暈征指實性結(jié)節(jié)周圍環(huán)繞磨玻璃密度影，形似光暈。這種表現(xiàn)常見于侵襲性真菌感染或血管炎相關(guān)的出血性炎癥。暈征的形成機制是病灶周圍肺泡出血或炎性細(xì)胞浸潤。隨著治療進行，暈征范圍縮小早于中央實性成分變化。需注意暈征也可見于腫瘤伴出血，但炎癥性暈征的演變速度通常更快。
五、支氣管充氣征
支氣管充氣征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)可見含氣支氣管影，支氣管走行自然無中斷。這是炎性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)之一，提示病變沿支氣管周圍分布且未破壞支氣管結(jié)構(gòu)。常見于細(xì)菌性肺炎或淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎。需警惕支氣管壁增厚或管腔狹窄等伴隨征象，這些可能提示特異性感染或合并其他病變。
對于發(fā)現(xiàn)肺部炎性結(jié)節(jié)的患者，建議定期進行低劑量CT隨訪觀察結(jié)節(jié)動態(tài)變化，同時注意預(yù)防呼吸道感染，避免吸煙及二手煙暴露，保持居室通風(fēng)良好。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸或縮唇呼吸，有助于改善肺功能。飲食方面可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，維持良好免疫力。若出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或咯血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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