肺部真菌感染的CT表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)或腫塊、暈征、空洞、實(shí)變、磨玻璃影等。這些影像學(xué)特征可單獨(dú)或合并出現(xiàn)，其具體表現(xiàn)與真菌類(lèi)型、宿主免疫狀態(tài)及感染階段密切相關(guān)。
一、結(jié)節(jié)或腫塊
肺部真菌感染常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)，部分可融合成腫塊。結(jié)節(jié)邊緣多呈分葉狀或毛刺樣，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)輕度強(qiáng)化。此類(lèi)病灶多見(jiàn)于曲霉菌或隱球菌感染，可能伴隨咳嗽或胸痛癥狀。影像上需與惡性腫瘤鑒別，通常結(jié)合血清學(xué)檢查及穿刺活檢明確診斷。
二、暈征
暈征指結(jié)節(jié)周?chē)h(huán)繞磨玻璃樣密度影，代表出血性梗死或炎性浸潤(rùn)。該征象急性侵襲性曲霉菌感染的特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于中性粒細(xì)胞減少患者。隨著病情進(jìn)展，暈征可能逐漸消失轉(zhuǎn)為空洞，需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)確認(rèn)病原體。
三、空洞
真菌感染后期易形成空洞，典型表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑的薄壁空洞，偶見(jiàn)內(nèi)容物形成的空氣新月征?？斩炊嘁?jiàn)于曲霉菌球感染，可引發(fā)咯血等并發(fā)癥。CT隨訪可觀察空洞動(dòng)態(tài)變化，臨床常使用伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物治療。
四、實(shí)變
肺部實(shí)變呈葉段性分布，密度均勻，可見(jiàn)支氣管充氣征。此類(lèi)表現(xiàn)常見(jiàn)于念珠菌或組織胞漿菌感染，多伴有發(fā)熱及呼吸道癥狀。實(shí)變區(qū)域可能逐步吸收或進(jìn)展為纖維化，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液等藥物。
五、磨玻璃影
磨玻璃影表現(xiàn)為肺密度輕度增高但不掩蓋血管紋理，多提示早期或局限性感染。該征象可見(jiàn)于肺孢子菌或隱球菌感染，免疫功能低下者更易出現(xiàn)。磨玻璃影可隨時(shí)間擴(kuò)展或融合，早期使用米卡芬凈鈉、伊曲康唑口服液等藥物有助于控制病情進(jìn)展。
對(duì)于存在肺部真菌感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物質(zhì)及禽類(lèi)排泄物。日常注意佩戴口罩防護(hù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提高免疫力。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰或胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT檢查并完善G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等血清學(xué)檢測(cè)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程，定期復(fù)查CT評(píng)估療效，避免擅自停藥導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。免疫抑制患者更需注意預(yù)防性抗真菌治療及環(huán)境隔離措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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1個(gè)問(wèn)答