91成人一区,亚洲天堂一区二区在线,毛片久久久久久,日韩城人网站,国产精品揄拍一区二区久久,美女av网址,91在线在线

痛風(fēng)的急性期與慢性期治療有何區(qū)別

2957次瀏覽

胡乃文 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)急性期以快速消炎止痛為主，慢性期需長(zhǎng)期降尿酸治療。急性期常用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，慢性期則需通過抑制尿酸生成藥或促進(jìn)尿酸排泄藥控制血尿酸水平，同時(shí)配合生活方式調(diào)整。

1、急性期治療

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，治療核心是迅速控制炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊能有效減輕疼痛和腫脹，秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞遷移緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。此階段不宜使用降尿酸藥物，可能加重關(guān)節(jié)炎癥?；颊咝鑷?yán)格臥床休息，抬高患肢并避免關(guān)節(jié)負(fù)重，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上幫助尿酸排泄。

2、慢性期治療

慢性痛風(fēng)需持續(xù)將血尿酸控制在300μmol/L以下。抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片適用于尿酸生成過多型患者，促進(jìn)排泄的苯溴馬隆片適合腎尿酸排泄障礙者。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，可聯(lián)合小劑量秋水仙堿片預(yù)防。長(zhǎng)期用藥期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)皮膚過敏或肝功能異常需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。合并腎結(jié)石者禁用促排藥物，高血壓患者慎用利尿劑類降尿酸藥。

3、飲食管理差異

急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。慢性期可適當(dāng)放寬至300毫克，但仍需避免啤酒、海鮮等高危食物。兩階段均需增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入，櫻桃及其制品含抗炎成分對(duì)緩解癥狀有幫助。肥胖患者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)酮癥加重痛風(fēng)。

4、并發(fā)癥防治

慢性痛風(fēng)患者需重點(diǎn)防范痛風(fēng)石和腎損害。關(guān)節(jié)處巨大痛風(fēng)石影響功能時(shí)可考慮手術(shù)清除，但需在血尿酸達(dá)標(biāo)后進(jìn)行。合并高血壓、糖尿病者應(yīng)優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石需堿化尿液，可選用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿pH值至6.2-6.9。

5、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

急性期關(guān)節(jié)腫脹消退前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。慢性期推薦低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘。避免長(zhǎng)時(shí)間跑步、跳躍等易造成關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。同時(shí)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉力量，但痛風(fēng)石部位不宜過度受力。

痛風(fēng)患者需終身控制血尿酸水平，急性期與慢性期治療方案具有明確區(qū)分但需銜接過渡。日常需避免誘發(fā)因素如寒冷刺激、關(guān)節(jié)外傷、過量飲酒等，建立包含風(fēng)濕免疫科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系。治療期間出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，不可自行增減藥物。長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)治療可使大部分痛風(fēng)石逐漸溶解，顯著改善患者生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

相關(guān)推薦健康資訊精選問答