痛風(fēng)急性期可通過臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食、避免誘發(fā)因素等方式處理。痛風(fēng)急性發(fā)作通常與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲食不當(dāng)、外傷刺激、寒冷刺激等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格制動(dòng)患肢,抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。建議使用軟枕墊高患肢15-20厘米,避免關(guān)節(jié)負(fù)重或受壓。發(fā)作期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走,必要時(shí)可借助拐杖輔助活動(dòng)。每日臥床時(shí)間應(yīng)保持16小時(shí)以上,直至關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯緩解。
在發(fā)作24小時(shí)內(nèi)采用冰袋間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。冰敷時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷,可有效減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛感。注意禁止熱敷或按摩患處,高溫會(huì)加重局部炎癥反應(yīng)。若皮膚出現(xiàn)蒼白、麻木等異常需立即停止。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),或服用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng),避免與阿司匹林合用。禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)用多種鎮(zhèn)痛藥。
每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等攝入,急性期蛋白質(zhì)來源以雞蛋、牛奶為主??蛇m量進(jìn)食櫻桃、芹菜等具有抗炎作用的蔬果,避免飲酒及含糖飲料。
注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,穿寬松鞋襪減少摩擦。控制體重避免肥胖,但急性期禁止快速減重。規(guī)律作息避免疲勞,積極治療合并的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。發(fā)作期間不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺或推拿等操作。
痛風(fēng)急性期處理需多措并舉,癥狀緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平。長期管理需堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能,避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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