心臟病發(fā)作的典型感覺包括胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛和瀕死感,可能伴隨冷汗、惡心及呼吸困難。癥狀主要由心肌缺血引發(fā),需立即撥打急救電話。
心臟病發(fā)作時(shí)胸痛常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓迫感,類似重物壓迫或束帶緊勒,疼痛可向左肩、下頜或背部放射。部分患者描述為燒灼樣不適,與胃痛易混淆。發(fā)作時(shí)多伴有自主神經(jīng)興奮癥狀,如面色蒼白、冷汗淋漓,約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐。呼吸困難是常見伴隨癥狀,尤其在老年或糖尿病患者中可能成為唯一表現(xiàn)。不典型癥狀包括突發(fā)牙痛、上腹痛或無名指麻木,女性更易出現(xiàn)乏力、頭暈等非疼痛性癥狀。
約20%心臟病發(fā)作表現(xiàn)為靜息型,常見于糖尿病患者因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍。少數(shù)患者發(fā)作時(shí)僅感輕微胸悶或心悸,通過心電圖檢查才發(fā)現(xiàn)心肌梗死。夜間突發(fā)呼吸困難或平臥后咳嗽加劇可能是心功能代償失調(diào)的信號(hào)。極端情況下可無任何先兆直接出現(xiàn)意識(shí)喪失,多見于左主干閉塞導(dǎo)致的心源性猝死。
心臟病發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息,避免任何體力活動(dòng),松開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。未服用阿司匹林過敏史者可咀嚼300毫克阿司匹林片,硝酸甘油片舌下含服不超過3次。急救期間禁止進(jìn)食飲水,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變特點(diǎn)?;謴?fù)期應(yīng)遵循低鹽低脂飲食,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo),隨身攜帶速效救心丸等急救藥物。
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