梅毒治愈后存在復(fù)發(fā)可能,但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)主要與治療不徹底、重復(fù)感染或免疫抑制等因素有關(guān)。
梅毒由梅毒螺旋體感染引起,經(jīng)規(guī)范青霉素治療后多數(shù)患者可徹底清除病原體。復(fù)發(fā)常見于未完成全程治療、藥物劑量不足或未定期復(fù)查的患者。早期梅毒復(fù)發(fā)率較低,晚期梅毒因病原體可能潛伏在組織中,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。免疫缺陷患者如艾滋病感染者,因免疫功能受損更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)硬下疳、皮疹等與原發(fā)感染相似的癥狀,需通過血清學(xué)檢測確認(rèn)。
極少數(shù)情況下,梅毒螺旋體對抗生素產(chǎn)生耐藥性或患者存在隱匿性神經(jīng)梅毒,可能導(dǎo)致治療失敗。妊娠期梅毒未規(guī)范治療可能通過胎盤引發(fā)胎兒感染,造成先天性梅毒。重復(fù)高危性行為可能引起再感染,與復(fù)發(fā)需通過基因檢測鑒別。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行腦脊液檢查及強(qiáng)化治療。
治愈后應(yīng)定期隨訪2-3年,第一年每3個月復(fù)查血清滴度,第二年每半年復(fù)查。避免無保護(hù)性行為,伴侶需同步篩查治療。保持健康生活方式有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù),出現(xiàn)皮膚黏膜異?;蛏窠?jīng)系統(tǒng)癥狀時及時就診。妊娠前及孕期需進(jìn)行梅毒篩查,哺乳期復(fù)發(fā)者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。日常注意會陰清潔,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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