梅毒治愈后一般不會復(fù)發(fā),但存在再次感染的可能。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,規(guī)范治療后通常可徹底清除病原體。復(fù)發(fā)與再感染需通過實驗室檢測區(qū)分,治愈后仍建議定期隨訪。
規(guī)范完成青霉素治療后,梅毒螺旋體可被完全殺滅,血清學(xué)檢測結(jié)果會逐漸轉(zhuǎn)陰。此時體內(nèi)不存在存活病原體,理論上不會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。但部分患者治療后可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即非特異性抗體長期保持低滴度陽性,這種情況不屬于復(fù)發(fā),無須特殊處理。
再次感染是治愈后出現(xiàn)梅毒癥狀的主要原因。梅毒抗體不具備保護性,治愈后若發(fā)生高危性行為,可能重新感染梅毒螺旋體。臨床表現(xiàn)與初發(fā)感染類似,可出現(xiàn)硬下疳、皮疹等典型癥狀。實驗室檢查顯示快速血漿反應(yīng)素試驗滴度上升4倍以上,或梅毒螺旋體顆粒凝集試驗由陰轉(zhuǎn)陽可確診再感染。
治愈后應(yīng)每3個月復(fù)查血清學(xué)檢測,持續(xù)1年以確認(rèn)治療效果。避免無保護性行為,固定性伴侶可降低再感染風(fēng)險。出現(xiàn)可疑癥狀需及時就醫(yī),再感染治療原則與初治相同,青霉素仍是首選藥物。
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