孕期下肢水腫可能由生理性體液潴留、子宮壓迫靜脈、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、靜脈回流受阻等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪、調(diào)整飲食、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式緩解。
1、生理性體液潴留
妊娠期激素變化會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留，血漿容量增加引發(fā)組織間隙水腫。這種水腫多出現(xiàn)在孕晚期，表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝或小腿輕度凹陷性水腫，晨輕暮重。建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢幫助靜脈回流，每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。
2、子宮壓迫靜脈
增大的子宮壓迫下腔靜脈和髂靜脈，阻礙下肢血液回流。常見于孕20周后，久坐久站時(shí)加重，可能伴隨下肢酸脹感。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕壓迫，白天可穿戴醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪，避免穿過(guò)緊的鞋襪。若出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹需警惕深靜脈血栓。
3、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓或子癇前期會(huì)引起病理性水腫，多伴有血壓超過(guò)140/90mmHg、尿蛋白陽(yáng)性。水腫往往從顏面部開始，迅速發(fā)展至全身。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，必要時(shí)住院治療。每日記錄尿量和體重變化。
4、低蛋白血癥
孕期蛋白質(zhì)需求增加而攝入不足，或腎病綜合征導(dǎo)致蛋白流失，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。表現(xiàn)為全身性凹陷性水腫伴乏力，血清白蛋白低于30g/L。需增加魚肉、瘦肉、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈輸注人血白蛋白注射液。
5、靜脈回流受阻
下肢靜脈瓣功能不全或血栓形成會(huì)導(dǎo)致靜脈血液淤滯。表現(xiàn)為單側(cè)下肢持續(xù)性腫脹，皮膚發(fā)亮，可能伴隨疼痛。需進(jìn)行下肢血管超聲檢查，確診深靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。日常避免交叉雙腿久坐，每1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)循環(huán)。
孕期出現(xiàn)水腫應(yīng)每日測(cè)量腿圍變化，監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。飲食注意控制鹽分，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜，避免腌制食品。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢，白天避免穿高跟鞋。若水腫進(jìn)展迅速、伴隨頭痛視力模糊或尿量減少，需立即就醫(yī)排查子癇前期等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述水腫發(fā)生時(shí)間和伴隨癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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