青光眼可通過(guò)眼壓測(cè)量、視野檢查、視神經(jīng)評(píng)估、前房角鏡檢查、角膜厚度測(cè)量等方式診斷。青光眼通常由房水循環(huán)障礙、遺傳因素、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物、高度近視等原因引起。
1、眼壓測(cè)量
眼壓升高是青光眼的核心特征，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。超過(guò)該范圍需警惕開(kāi)角型青光眼或閉角型青光眼風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測(cè)，急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40毫米汞柱。眼壓測(cè)量需結(jié)合角膜厚度校正，避免因角膜過(guò)厚或過(guò)薄導(dǎo)致誤判。
2、視野檢查
青光眼早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)，晚期進(jìn)展為管狀視野。自動(dòng)靜態(tài)閾值視野檢查能發(fā)現(xiàn)30%視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損時(shí)的視野異常。典型表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯狀缺損或弓形暗點(diǎn)，進(jìn)展期可出現(xiàn)中心視野受累。視野檢查需重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性，避免假陽(yáng)性干擾。
3、視神經(jīng)評(píng)估
視盤(pán)杯盤(pán)比擴(kuò)大超過(guò)0.6或雙側(cè)差異大于0.2提示青光眼性視神經(jīng)病變。光學(xué)相干斷層掃描可定量檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，早期青光眼患者顳下象限最先出現(xiàn)變薄。視盤(pán)出血、盤(pán)沿切跡等體征具有重要診斷價(jià)值，需結(jié)合眼底照相動(dòng)態(tài)觀察變化。
4、前房角鏡檢查
通過(guò)房角鏡直接觀察虹膜角膜夾角結(jié)構(gòu)，區(qū)分開(kāi)角型與閉角型青光眼。窄房角患者暗室試驗(yàn)可誘發(fā)房角關(guān)閉，UBM超聲生物顯微鏡能顯示房角粘連程度。新生血管性青光眼可見(jiàn)房角異常血管增生，色素性青光眼可見(jiàn)小梁網(wǎng)色素沉積。
5、角膜厚度測(cè)量
中央角膜厚度影響眼壓測(cè)量值，每減少50微米實(shí)際眼壓可能低估3-4毫米汞柱。角膜內(nèi)皮顯微鏡可評(píng)估角膜健康狀況，角膜過(guò)薄患者需謹(jǐn)慎選擇抗青光眼手術(shù)方式。Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良等疾病可能繼發(fā)青光眼，需與原發(fā)性青光眼鑒別。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，有青光眼家族史者應(yīng)增加檢查頻次。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，高血壓糖尿病患者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)虹視、眼脹頭痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，確診青光眼后需終身隨訪治療。遵醫(yī)囑規(guī)范使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物，定期復(fù)查視野及視神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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