寶寶缺乏維生素D可能出現(xiàn)夜驚、多汗、枕禿、骨骼發(fā)育遲緩、免疫力下降等癥狀。維生素D缺乏主要與日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙等因素有關(guān),需通過血清檢測確診。
維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,表現(xiàn)為睡眠不安、頻繁驚醒或哭鬧。這類癥狀與鈣磷代謝紊亂引起的植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān),建議家長觀察寶寶是否伴隨無誘因的肢體抽動(dòng)。
頭部多汗是典型表現(xiàn),尤其在吃奶或睡眠時(shí)明顯。這是由于維生素D缺乏影響體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致交感神經(jīng)異常興奮。需注意與穿衣過多、環(huán)境悶熱等情況區(qū)分。
后腦勺接觸枕頭部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā),與頭部多汗摩擦及維生素D缺乏引起的毛囊周期紊亂相關(guān)。但需排除仰臥位摩擦導(dǎo)致的生理性脫發(fā)。
嚴(yán)重缺乏時(shí)可出現(xiàn)囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠等佝僂病體征。與維生素D調(diào)控的成骨細(xì)胞活性下降有關(guān),長期未干預(yù)可能導(dǎo)致O型腿等骨骼畸形。
維生素D參與免疫細(xì)胞分化,缺乏時(shí)易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。表現(xiàn)為感冒頻發(fā)、病程遷延,可能伴隨淋巴細(xì)胞亞群比例異常。
建議家長每日帶寶寶進(jìn)行15-30分鐘戶外活動(dòng),選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和日照時(shí)段。哺乳期母親需保證每日400-800IU維生素D補(bǔ)充,配方奶喂養(yǎng)寶寶應(yīng)計(jì)算奶量中維生素D含量。6個(gè)月后逐步添加蛋黃、深海魚泥等輔食,定期兒保監(jiān)測血清25羥維生素D水平。出現(xiàn)骨骼變形等嚴(yán)重癥狀時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液或骨化三醇軟膠囊治療,禁止自行超量補(bǔ)充。
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