預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)皰疹需立即就醫(yī)評(píng)估,可能由單純皰疹病毒或帶狀皰疹病毒引起,需根據(jù)病毒類型采取抗病毒治療、局部護(hù)理或剖宮產(chǎn)干預(yù)。
單純皰疹病毒二型感染是妊娠期生殖器皰疹的主要病因,表現(xiàn)為會(huì)陰部簇集水皰伴灼痛,可能引發(fā)新生兒皰疹。治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液,配合外用噴昔洛韋乳膏緩解癥狀,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)避免產(chǎn)道感染。水痘-帶狀皰疹病毒激活導(dǎo)致的帶狀皰疹常伴肋間神經(jīng)痛,孕婦可口服伐昔洛韋片聯(lián)合阿昔洛韋軟膏,若皮損靠近會(huì)陰需提前終止妊娠。免疫抑制狀態(tài)可能誘發(fā)皰疹復(fù)發(fā),需檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù),靜脈輸注免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。合并細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物,需細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢曲松鈉注射液,避免使用氟喹諾酮類影響胎兒骨骼發(fā)育。妊娠期禁用糖皮質(zhì)激素,皰疹繼發(fā)腦炎時(shí)可謹(jǐn)慎使用更昔洛韋注射液,配合腰椎穿刺監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。
孕婦應(yīng)每日用生理鹽水清洗皰疹創(chuàng)面,穿著純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦,飲食補(bǔ)充賴氨酸含量高的魚類及乳制品,避免攝入精氨酸豐富的堅(jiān)果巧克力。保持充足睡眠左側(cè)臥位改善胎盤供血,出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)減少時(shí)立即胎心監(jiān)護(hù)。分娩后新生兒需隔離觀察兩周,母乳喂養(yǎng)前徹底消毒乳房周圍皮膚,接觸嬰兒前規(guī)范洗手避免病毒傳播。產(chǎn)后42天復(fù)查皰疹病毒IgM抗體,復(fù)發(fā)期間暫停親密接觸并單獨(dú)使用衛(wèi)浴用品。
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