預(yù)產(chǎn)期過了可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。預(yù)產(chǎn)期推遲可能與胎盤功能減退、胎兒過大、內(nèi)分泌失調(diào)、骨盆狹窄、子宮收縮乏力等因素有關(guān)。
胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,通過監(jiān)測胎心率變化判斷胎兒是否缺氧。每周需進(jìn)行1-2次無應(yīng)激試驗(yàn),若出現(xiàn)胎心減速或變異減少,可能提示胎盤功能不良。此時(shí)需結(jié)合生物物理評分進(jìn)一步評估,必要時(shí)需立即終止妊娠。
超聲檢查可觀察羊水量、胎盤成熟度及胎兒生長發(fā)育情況。羊水指數(shù)小于5厘米或胎盤鈣化達(dá)Ⅲ級時(shí),需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)。超聲測量胎兒雙頂徑超過9.5厘米可能提示頭盆不稱,這類情況需考慮手術(shù)分娩。
對于宮頸條件成熟但宮縮乏力者,可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮。用藥前需評估宮頸Bishop評分,用藥過程中需嚴(yán)格控制滴速并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。若出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或胎兒窘迫應(yīng)立即停藥,改用其他分娩方式。
人工破膜適用于宮頸擴(kuò)張3厘米以上但產(chǎn)程停滯者,通過刺破胎膜加速產(chǎn)程進(jìn)展。操作需在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行,破膜后需觀察羊水性狀,若見Ⅲ度渾濁羊水需警惕胎兒吸入性肺炎。該方法可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn),需做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
當(dāng)存在胎兒窘迫、頭盆不稱或引產(chǎn)失敗等情況時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可選用腰硬聯(lián)合麻醉,術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。對于妊娠超過42周的過期妊娠,剖宮產(chǎn)可降低胎兒胎糞吸入綜合征的發(fā)生概率。
預(yù)產(chǎn)期超過1周后建議住院觀察,每日監(jiān)測胎動并保持左側(cè)臥位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚肉、雞蛋等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)胎頭下降。若出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動異常等情況需立即就醫(yī)。
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